Anfrageformular für Kunden und Interessenten

 

Sie haben einen Entsorgungswunsch? Teilen Sie uns diesen mit, damit wir Ihnen eine maßgeschneiderte Lösung anbieten können - herzlichen Dank!

 

1. Ihre Kontaktdaten

 

Name *

Vorname *

Straße, Hausnr. *

Firma

PLZ, Ort *

Telefon *

e-Mail *

 

2. Angaben zum Entsorgungswunsch

 

Abfallsorte *

Container-Typ

Häufigkeit

 

Die Entsorgung soll an oben genannter Adresse erfolgen

Die Entsorgung soll abweichend an folgender Adresse erfolgen:

 

Straße, Hausnr.

Ort

Ortsteil

 

3. Sonstiges / Bemerkungen

 

Bemerkungen

 

4. Anfrage abschicken

 

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine oben angegebenen Daten elektronisch verarbeitet und gespeichert werden. Die Daten werden ausschließlich zur Bearbeitung Ihrer Anfragen und Aufträge und unter Einhaltung der datenschutzrechtlichen Bestimmungen verwendet.

 

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* Felder mit einem "Sternchen" müssen ausgefüllt werden, damit wir die Anfrage bearbeiten können.